Bipolaridade e Borderline

O Transtorno bipolar (TB) possui forte componente biológico e sua principal forma de tratamento é com medicamentos estabilizadores do humor. Entretanto, o papel da psicoterapia para o seu tratamento é enorme e com potencial ainda pouco explorado. Estamos diante de uma doença crônica, que necessita de acompanhamento e controle por toda a vida. Assim, cooperação é importante e para isto a terapia pode ajudar. A síndrome sofre influência de fatores de estresse e tem importantes conseqüências psicossociais, interpessoais e de diminuição da qualidade de vida. Uma porcentagem relevante de portadores não tem boa resposta aos tratamentos atuais, apresentando fases, apesar de adequadamente tratados. Isto para não falar no estigma, desmoralização, problemas da família e nas dificuldades e conflitos psicodinâmicos que qualquer pessoa pode apresentar. Há um campo aberto para o tratamento psicoterápico.1 São objetivos da Terapia comportamental cognitiva (TCC) para os portadores deste transtorno: 1) Educar pacientes e seus familiares e amigos sobre o transtorno bipolar, seu tratamento e dificuldades associadas à doença; 2) Ajudar o paciente a ter um papel mais ativo no seu tratamento; 3) Ensinar métodos de monitoração da ocorrência, gravidade e curso dos sintomas maníaco-depressivos; 4) Facilitar a cooperação com o tratamento; 5) Oferecer técnicas não farmacológicas para lidar com pensamentos, emoções e comportamentos problemáticos; 6) Ajudar a controlar sintomas leves sem necessidade de modificar medicação; 7) Ajudar a enfrentar fatores de estresse que podem interferir no tratamento ou precipitar episódios de mania ou depressão; 8) Estimular o aceitar a doença; 9) Diminuir trauma e estigma associados; 10) Aumentar o efeito protetor da família; 11) Ensinar habilidades para lidar com problemas, sintomas e dificuldades. Há diferenças com a psicoterapia tradicional, pois os pacientes em geral não estão na fase aguda da doença. Durante a mania, é muito difícil fazer terapia. A TCC tem uma forma mais didática, algumas técnicas somente são ensinadas e a agenda de cada sessão pode ser ou não determinada por um protocolo. De modo algum se exclui a terapia tradicional.